Ретинированный зуб в гайморовой пазухе

Спам комментах… Удаление зуба мудрости Томск Украинский зарегистрировался

Более того, у половины пациентов корешки верхних жевательных зубов упираются в дно верхнечелюстной пазухи и образуют выбухания, покрытые узкой слизистой тканью. Это не является патологией, но при удалении зуба либо эндодонтическом лечении может привести к травмированию слизистой оболочки синуса. Практически все диагностированные случаи ороантрального свища верхнечелюстной пазухи случаются конкретно при экстракции верхних боковых моляров. Почаще патология возникает у нездоровых с анатомическим взаимоотношением корней зубов с дном пазухи.

Потому, ежели таковым клиентам удалять зуб по обычному протоколу, возможность перфорации с следующим развитием осложнений увеличивается. Избежать последствий поможет правильное планирование экстракции зуба на компьютерном томографе, кропотливый анализ КТ-снимка и применение щадящих способов экстракции единицы. Ежели перфорации не удалось избежать, нужно оперативное микрохирургическое закрытие ороантрального сообщения в стерильных критериях, чтоб не допустить развития воспаления.

Ежели вовремя не закрыть соустье опосля удаления зуба, без помощи других перфорация может никогда не зарасти. Лунка затянется и заживёт, но костная ткань меж пазухой и ртом не восстановится, так как десна скорее заполнит свободное место и кость просто не успеет заполнить недостаток.

Синус-лифтинг — операция, которая проводится перед установкой дентальных имплантатов при недочете объёма кости для их вживления на верхней челюсти. Способ различается от других видов костной пластики тем, что вмешательство проводится в области гайморовых пазух для формирования места для вживления импланта.

Но невзирая на это, сам синус-лифтинг может стать предпосылкой перфорации. В ходе операции оболочку пазухи мембрану Шнайдера отделяют от надкостницы и приподнимают, чтоб высвободить место для костного материала. Как раз в процессе закладки остеопластического материала есть риск перфорации гайморовой полости.

Травмирование верхнечелюстного синуса в процессе наращивания костной ткани на верхней челюсти нередко возникает, если:. Ежели при синус-лифтинге произошла перфорация пазухи, необходимо закрыть отверстие путём микрохирургических манипуляций. В худшем случае гайморова полость может воспалиться, инфицироваться. Меры исцеления зависят от поперечника перфорации:.

Отягощение, возникающее вследствие разрушения костной ткани при действии стоматологического бора в канале корня зуба. Риск травмирования слизистой оболочки при эндодонтическом лечении верхних боковых зубов обоснован последующими факторами:.

В стоматологической поликлинике «Менделеев» работают имплантологи и доктора со стажем от 15 до 22 лет. Перед исцелением проводим кропотливую диагностику пациента при помощи компьютерного томографа. Это дозволяет подобрать безопасный и более действенный способ исцеления.

Ежели впору не вылечивать ороантральный свищ верхнечелюстной полости, могут развиться серьёзные осложнения:. Перфорацию принципиально распознать вовремя. Оперативные меры посодействуют предупредить воспаление верхнечелюстного синуса и устранить ороантральное соустье. Быстро диагностировать перфорацию при удалении зуба поможет последующий приём: доктор зажимает пальцами нос пациента и дает ему осторожно выдохнуть.

Ежели недостаток есть, то через него в полость рта попадёт воздух с пенистой кровью, сопровождаясь соответствующим звуком. Ежели края перфорированной слизистой оболочки синуса успели склеиться, симптом может не наблюдаться. Описанный способ можно именовать профилактическим, так как совместно с воздухом из полости синуса удаляются кровяные сгустки, исключая их загнивание с предстоящим инфицированием.

Выявить осмотром «пробитие» дна пазухи через лунку удалённого зуба можно только при значимом недостатке, ежели лунка зияет, в ней нет кровяного сгустка. В поликлинике Менделеев избираем тот способ исцеления, который подступает непосредственно под ваш клинический вариант. Консервативное исцеление безоперационное. Способ применим лишь при немедленном выявлении ороантрального сообщения. Ежели соустье образовалось при экстракции зуба, нужно принять меры для формирования в лунке кровяного сгустка.

В неё закладывают йодоморфный тампон либо крепят швами альвеолярную повязку с кровоостанавливающим, дезинфицирующим средством на дней. Доктор назначает пациенту курс медикаментозной терапии лекарства, антигистаминные препараты, сосудосужающие носовые капли , чтоб понизить риск инфицирования. В течение первых 7 дней нездоровому не рекомендуется сморкаться, кашлять и чихать. Хирургическая терапия.

Показана для несвоевременно выявленных перфораций, ороантральных сообщений поперечником наиболее 5 мм, при наличии в пазухе инородных тел, омертвевших тканей. Операция проводится под местным наркозом и в зависимости от трудности варианта подразумевает:. Пластика с помощью щёчно-десневого лоскута. Над лункой удалённого зуба вырезают лоскут аутотрансплантат трапециевидной формы. Для наилучшей мобилизации в область перфорации лоскут отсекают от надкостницы.

Дальше его перемещают в область нёба и подшивают. Пластика послойным нёбным лоскутом. Традиционно применяется при перфорациях в области 5 и 6 зубов. Недочет метода: малая мобильность лоскута затрудняет плотность закрытия перфорации в области 7 и 8 зубов, что увеличивает риск рецидива соустье может повторно открыться. Конструктивная гайморотомия. К ней прибегают в запущенных вариантах, к примеру, когда вследствие застарелой перфорации развился одонтогенный синусит гайморит.

Пробитое дно синуса может зарасти без помощи других, ежели за время приживления полость не инфицировалась, а поперечник отверстия не наиболее мм. Неблагоприятный: ежели у пациента есть сопутствующие заболевания, наблюдается понижение иммунитета, организм плохо борется с недугом. Ежели из-за неадекватного исцеления у пациента случился рецидив либо обнаружилось ранее не диагностированное соустье, высок риск осложнений.

Традиционно требуется длительное исцеление. Избежать перфорации гайморового синуса и остальных вытекающих осложнений посодействуют обыкновенные профилактические мероприятия:. Все зубы за 1 день Имплантация Протезирование зубов Коронки Виниры. Закрыть All on 4 All on 6. Скуловая имплантация Zygoma. Индивидуальный расчёт. All on 4 в рассрочку. Непростой случай?

Все зубы за 1 день с имплантами Nobel Zygoma. Имплантация зубов Виды и цены имплантации. Имплантация «под ключ» Скуловая имплантация Zygoma. Виды имплантации. При недочете кости либо десны. Имплантация в рассрочку. Разрешите для себя удобство. Имплантация «под ключ» всего от 48 рублей! Протезирование зубов Виды и цены протезирования.

Зубные протезы Зубные коронки. Несъёмные зубные протезы Съёмные зубные протезы Протезы без нёба Протезирование на имплантах. Варианты протезирования. Протезирование в рассрочку. Кушайте опять всё! Зубные протезы «под ключ» от 12 рублей! Коронки на зубы Виды и цены зубных коронок. Материал коронок. Варианты коронок. Установка коронок в рассрочку. Всё включено! Установка коронки «под ключ» от 18 рублей! Виниры Цены на виниры. Безопасное отбеливание зубов. Виниры в рассрочку. Голливудская ухмылка.

От спеца из Европы 12 рублей за винир! Исцеление зубов. Исцеление кариеса Исцеление каналов Исцеление пульпита Исцеление периодонтита Исцеление кисты зуба. Экстренная помощь Реставрация зубов Подготовка к исцелению зубов Стоматологии у метро.

Исцеление зубов в рассрочку. Очистка зубов безвозмездно навсегда! Просто вылечите все зубы в поликлинике «Менделеев». Исцеление дёсен. Стоматит Пародонтоз Пародонтит Гингивит. Удаление зубов. Удаление зуба мудрости. Верните для себя зуб за 1 день! Экспресс-имплантация «под ключ» от 48 рублей. Проф гигиена. Удаление зубного камня Ультразвуковая очистка зубов Очистка зубов Air Flow. Отбеливание зубов Виды и цены отбеливания.

Отбеливание Zoom. Подготовка к отбеливанию зубов. Глиняние брекеты Сапфировые брекеты Железные брекеты Невидимые брекеты. Корректировка прикуса винирами Элайнеры Без брекетов. Ровненькие зубы без брекетов. Ортодонтическое исцеление на элайнерах всего за рублей. Умная диагностика.

Компьютерная томография Прицельный снимок. Узнайте подробнее. Стоматология на Новослободской. Стоматология на Курской. Стоматология на Полежаевской. Все зубы за 1 день. Перфорация верхнечелюстной пазухи. А докторов, работающих сейчас практикующих профессионалов ни основам, ни современным принципам и концепциям данной дисциплины никто вообщем не учил и не собирается. В то же время «гайморит» — это уже нозология, выходящая за рамки компетенции терапевта, и право крайнего слова, так огласить, окончательного приговора, остается по традиции за доктором.

Но tempora mutantur et nos mutantur in illis. Квалифицированная эндодонтия у нас в стране уже есть — это свершившийся факт, и эндодонтисты удачно вылечивают пульпиты и периодонтиты. Апикальным периодонтитом обычно именуют воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба, к коим относится губчатая кость альвеолы, жесткая пластинка альвеолы lamina dura , связочный аппарат и цемент корня.

Чтоб вылечить периодонтит, нужно в первую очередь приостановить поступление микроорганизмов и товаров их жизнедеятельности из корневого канала зуба. Делается это методом ортоградной дезинфекции и обтурации корневого канала зуба. С остальным справляется местный клеточный иммунитет так как, в отличие от невитального зуба, периодонт богат кровеносными сосудами.

Ежели задаться вопросом: что же представляет собой апикальный периодонтит на верхней челюсти в случае выступания апекса корня в просвет гайморовой пазухи? Таковым образом, при таковой анатомии неважно какая интоксикация со стороны корневого канала автоматом и обязательно вызывает воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, а это в свою очередь обязано квалифицироваться как гайморит. Стратегия доктора при периодонтите обычна и несомненна — устранить источник инфекции.

Естественно, зуб можно удалить, но для чего взрывать дом, чтобы уничтожить в нем тараканов? Позже ведь негде будет жить. Логичнее употреблять наиболее современные средства борьбы со злом. Так и здесь: при развитии классического одонтогенного гайморита в современных критериях бывает довольно простерилизовать и обтурировать корневые каналы причинного зуба и тем самым устранить причину воспаления.

Для квалифицированного спеца это уже не является суровой неувязкой. MPR области верхней челюсти, сектора II; корешки зуба 26 на сто процентов выступают в просвет верхнечелюстного синуса указано стрелками. Неувязка заключается в другом — в постановке достоверного диагноза. Как понятно, симптомы одонтогенного гайморита приметно различаются от таких при риногенном синусите, а причинный зуб реагирует на «основные» способы обследования совершенно не так, как при периодонтите на нижней челюсти, так как в периапексе нет внутрикостного давления, определяющего болевой синдром.

Обычное в этом случае радиодиагностическое обследование, состоящее из панорамной томографии, внутриротовой съемки зуба и снимка ППН в носо-подбородочной укладке, не может обеспечить конкретного доказательства либо опровержения одонтогенности процесса. Но, как уже упоминалось, время идет и почти все изменяется. Уже несколько лет в широком доступе для стоматологов и ЛОР-врачей имеется конуснолучевая компьютерная томография.

Этот способ трехмерной визуализации структур челюстно-лицевой области как раз и дозволяет стопроцентно найти этиологию патологического процесса в верхнечелюстном синусе и полностью точно указать не лишь фактически причинный зуб, но также найти корень и выявить определенный канал корня ответственный за развитие антральной патологии рис.

MPR области верхней челюсти, сектора II; в процессе предыдущего эндодонтического исцеления не был найден и обтурирован 2-ой канал в мезиальном щечном корне зуба 26 аксиальный реформат, указано стрелкой ; 26 приобретенный апикальный абсцесс от МВ2 со свищем в верхнечелюстной синус, отмечается нарушение целостности ремоделированной костной стены дна синуса корональный реформат и деструкция внешной кортикальной пластики альвеолярного отростка в области проекции мезиального щечного корня рендеринг.

Как понятно, прогрессивные технологии, внедряясь в практику, часто серьезно меняют обычные взоры на обыденные вещи. Так, с развитием способностей трехмерной радиодиагностики стало разумеется, что определение «одонтогенный гайморит» — очень узенькое и не обхватывает весь комплекс патологических действий полости рта, приводящих к воспалению верхнечелюстных синусов.

К примеру, при пародонтите, когда в полости рта на стороне поражения зубы остаются интактными либо отменно вылеченными, часто происходит разрушение костной ткани межзубной перегородки на всем протяжении. За счет этого формируется ороантральная фистула и развивается одна из самых томных и тяжело диагностируемых форм синусита, сопровождающаяся склеротической перестройкой костной ткани всех стен пазухи по типу конденсирующего остита рис. Приобретенный левосторонний пародонтогенный гайморит, конденсирующий остит стен верхнечелюстного синуса указано стрелками на аксиальном реформате , ороантральная фистула в области разрушенной межзубной перегородки зубов 25 26 парасагиттальный реформат, указано стрелкой.

Это уже, по сущности, не одонтогенный, а пародонтогенный гайморит, ибо фактически зубы не служат в этом случае конкретной предпосылкой для развития заболевания. Иной пример — отягощение опосля операции имплантации в субантральной области, — в этом случае зубов в зоне вмешательства не было вообщем.

Таковым образом, наиболее емким и логичным термином, обозначающим комплекс патологических действий в верхнечелюстном синусе, появление и развитие которых соединено с переменами состояния полости рта, следует считать термин стоматогенный верхнечелюстной синусит. И одной из форм стоматогенного синусита как раз и является синусит одонтогенный, он же апикальный периодонтит при соответственной анатомии. Развивается настоящий одонтогенный гайморит в 2-ух случаях: при нагноении апикальной гранулемы либо радикулярной кисты, которые в процессе собственного развития ремоделировали нижнюю стену пазухи, обеспечив выбухание в просвет синуса рис.

Так как при нагноении кисты, разрушении ее своей стены и эвакуации водянистого содержимого сама по для себя нозологическая форма «киста» перестает существовать, стоматолог в обоих вариантах имеет дело с субантральным абсцессом, который сразу является периодонтитом.

Ремодуляция нижней стены верхнечелюстного синуса апикальной гранулемой от сросшихся дистального и небного корней зуба 26; костная структура ремоделированной костной ткани сохранена на всем протяжении, состояние вне нагноения. Клинический пример. Пациенка К. На рентгенограмме придаточных синусов носа, выполненной в полуаксиальной проекции, выявлено существенное затенение левой гайморовой пазухи.

Поставлен диагноз «правосторонний верхнечелюстной синусит «. Опосля курса консервативной терапии пациентка отмечала существенное улучшение самочувствия, но через месяц была обязана снова обратиться к доктору с жалобами на вновь появившиеся противные чувства в инфраорбитальной области справа, а также на периодическое возникновение выделений из носа с противным запахом. Пациентке рекомендована консультация стоматолога. Приобретенный апикальный абсцесс от зуба 15, приобретенный одонтогенный гайморит справа, деструкция ни.

Для сопоставления стрелкой ука. Опосля осмотра полости рта проведена компьютерная томография челюстно- лицевой области. В итоге КТ-исследования стало естественным, что костная стена дна гайморовой пазухи в области верхушки корня зуба 15 разрушена на значимом протяжении, апекс корня выступает в просвет деструкции, место синуса вдоль нижней стены на значимом протяжении заполнено бесструктурным мягкотканым содержимым, по плотности конфигурации и локализации подходящим грануляционной ткани и гиперпластически модифицированной слизистой оболочке синуса рис.

Процесс ограничен по протяженности, с естественным фокусом в области периапикальной деструкции зуба В периапикальной области щечных корней зуба 16 — радиопросветления, надлежащие периапикальной гранулеме. Зубы 15 и 16 ранее эндодонтически не лечены.

Моему мнению Импланты Имплантиум Томск Островского Николая типа

Проводим контрольный КТ-снимок, назначаем дату профосмотра. Операции в нашем Центре проходят полностью уютно для пациентов — в состоянии контролируемого медикаментозного сна. Человек находится в состоянии приятной дремоты, при этом, может реагировать на просьбы доктора, в зависимости от степени действия. Нервная система находится в состоянии полного покоя, противные чувства отсутствуют вообщем.

Опасности ненужных последствий сведены к минимуму, выход из исскуственного сна легкий, без осложнений общего наркоза. Мощные головные боли, дезориентация, утрата памяти, тошнота и головокружение — все это отягощения общего наркоза. Потому в нашем Центре наркотические препараты не употребляются. Лишь седативные Пропофол и Диприван ультракороткого деяния, полностью безопасны, выводятся из организма через минут.

Седация — спасение для гипертоников и сердечников, способных от переживаний ввести себя в гипертонический криз во время операции. Вместе с седативными подбирается коктейль препаратов, подкорректирующих артериальное давление и работу сердца.

В зависимости от трудности медицинской картины и от показаний операция выполняется по одному из 4 вариантов. Различаются методом формирования доступа к гайморовой пазухе. Мы сделали все вероятное, чтоб хирургические вмешательства были безопасными, малотравматичными, без осложнений и рецидивов, сделали условия для удобства пациентов во время операции. Стоматологический микроскоп Seiler наращивает видимость рабочего поля. Исцеление с уютом, без психоэмоционального и физического напряжения.

Опосля исцеления в нашем Центре Для вас будет нужно всего пару дней, чтоб вполне восстановиться опосля операции. Операции проводятся опытнейшеми челюстно-лицевыми докторами по щадящему ультразвуковому протоколу PiezoSurgery под контролем дентального микроскопа. Это обеспечивает четкость, точность, сохранность и аккуратность действий докторов. Применение седативных препаратов не оказывает негативного влияния на организм.

Потому перевозка в клинику на недельку, которая неотклонима в больницах, Для вас не будет нужно. Для пациентов, нуждающихся в особенной заботе, в нашем Центре оборудована палата дневного стационара. Это послеоперационный поддерживающий сервис для пациентов с кардиологическими болезнями, гипертонией. Вы будете наблюдаться у собственного лечащего доктора, находиться под контролем анестезиолога без неотклонимой госпитализации.

Для скорого восстановления мы предлагаем комплекс ускоренной реабилитации с помощью процедур, улучшающих заживление. Все нужные препараты для исцеления в послеоперационном периоде Вы получите в Центре. Мы ценим Ваше личное время, потому бегать по аптекам в поисках нужного лекарства Для вас не придется.

Вы получите обезболивающие, антивосполительные, бактерицидные средства. Принимайте их по аннотации, которая находится в пакете с лекарствами. Также изучите правила поведения и некие ограничения на период заживления опосля операции. Пожалуйста, не игнорируйте докторские советы во избежание осложнений. Номер указан на брошюре с советами.

Ваше исцеление постоянно начинается с консультации доктора. Ежели в Вашем анамнезе выявлены системные заболевания организма, которые необходимо учитывать при использовании седации, опосля беседы доктор назначит нужные для вас исследования. Почаще всего это ЭКГ, анализы крови.

Все зависит от медицинской ситуации и применяемого протокола исцеления. Ежели вариант обычный, операция легкая, продолжается не наиболее часа. Ежели воспалительный процесс в пазухе масштабный, ежели корешки зубов имеют сложную локализацию, проводится наиболее суровая операция, которая займет до 4 часов. Благодаря комплексу ускоренной реабилитации, который проводится конкретно в день операции, Вы можете возвратиться к обыкновенной жизни сходу.

Болевой синдром не будет тревожить больше 3-х дней. Полное заживление раны продолжается две недельки. Мы не применяем общий наркоз, лишь седацию. Это легкий медикаментозный сон — состояние сна либо полудремы, чрезвычайно приятное для пациента. Человек на сто процентов расслаблен, но не «выключен» на сто процентов, все рефлексы глотание, дыхание сохраняются. Вы проснетесь отдохнувшим, как опосля ночного сна. Не будет побочек общего наркоза, тошноты, головокружения.

Через 30 минут опосля чаепития можно будет ехать домой. Клиника на Институте. Клиника на Парке Культуры. Ежели есть хоть какой вопросец либо комментарий о работе Центра, свяжитесь с нами для решения трудности либо оценки. Спасибо за Вашу доброту и терпение. Челюстно-лицевые доктора с ЛОР-подготовкой. Комплекс ускоренной реабилитации в день обращения. Записаться на приём Обратный звонок. Корень зуба в пазухе. Почему корешки зуба попадают в пазухи Гайморова пазуха верхнечелюстной синус в обычном состоянии заполнена воздухом, ее нижняя стена, выстланная эпителиальной тканью, чрезвычайно узкая, отделяет пазуху от ротовой полости.

Анатомические индивидуальности пациента только усложняют ситуацию: Личные индивидуальности — близко расположенные к стене пазухи корешки премоляров и моляров. Иногда от костного края их делит всего 1 мм. У неких даже нет и этого мм — корешки зуба вначале размещены в самой пазухе и разделены тонкой слизистой оболочкой. Истончение перегородки — расплавление костных структур в итоге периодонтита , пульпита , кист и иных воспалительных болезней зубов.

Разрыхление костной ткани — вызвано разными болезнями организма в целом, таковыми, как остеопороз. Как избежать последствий Предупредить ситуацию можно при правильном планировании удаления на компьютерном томографе, избежать последствий — при соблюдении щадящих протоколов удаления. Планирование операции Ежели применять обычный протокол удаления зубов у пациентов с возможными рисками, перфорация пазухи и сопутствующие отягощения будут наверное.

Наши спецы — кандидаты мед наук, доктора, прошедшие специальную ЛОР-подготовку. Отлично разбираются в особенностях строения челюстно-лицевой области. Раз в день проводят сложнейшие операции по устранению осложнений травматических и воспалительных действий, затрагивающих ротовую полость и прилегающие пазухи носа. Колчин Сергей Александрович. Хирург с ЛОР-подготовкой. Практикуется на ЛОР-стоматологии, в том числе выполняет эндоскопические операции, бережно удаляет новообразования в пазухах.

Седация — это не общий наркоз! Интраназальный протокол Микрохирургический протокол Микрогайморотомия Конструктивная гайморотомия Доступ. Через носовой проход с расширением естественного соустья, употребляется эндоскоп. Альвеолярный "ЧЛХ-доступ" , то есть через лунку удаленного зуба, не позже 9 дней со дня удаления. Латеральный, в передней стене под верхней губой в области 6 зуба создается окно поперечником мм.

Обыкновенные случаи: нет новообразований, дозволяет локализация инородного тела, нет противопоказаний. Случаи средней сложности: ежели зуб не спасти, есть новообразования, непростая локализация. Сложные случаи: удаление множественных либо больших новообразований, непростая локализация инородных тел. Запущенные случаи: множественные новообразования, непростая локализация инородных тел. Продолжительность операции. Дентальный микроскоп — для работы без ошибок Стоматологический микроскоп Seiler наращивает видимость рабочего поля Оптический контроль действий доктора Кропотливая ревизия гайморовой пазухи Опасности докторских ошибок сведены к нулю.

Седация — для исцеления без стрессов и боли Исцеление с уютом, без психоэмоционального и физического напряжения Препараты ультракороткого деяния полностью безопасны Нет последствий общего наркоза Через полчаса можно отчаливать домой. Микротоковая терапия. Микротоки наращивают синтез АТФ, белка и липидов, ускоряют регенерацию ткани.

Усиливают лимфоток и кровоток, стимулируют клеточное дыхание, увеличивает тактильную чувствительность. Содействует устранению отеков и болей, спазмов мускул. Лимфодренаж продуктами. Препараты-биомодуляторы с лимфодренажным действием содержат комплекс пептидов и микроэлементов.

Делают лучше циркуляцию крови, заживление послеоперационной раны. Снимают отеки, предотвращают гематомы, подтягивают контур лица. Плазмотерапия PRP. Инъекции плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, регулируют процессы очищения раны, понижают воспаление и быстро уменьшают болезненные чувства. Облагораживают отток лимфы, препятствуют развитию гематом и отечности.

Необходимо ли проходить обследование перед операцией? Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, основной доктор Центра. Сколько времени продолжается операция? Как долго продолжается восстановление? Чрезвычайно боюсь наркоза.

Будет ли мне плохо во время либо опосля операции? Левин Дмитрий Валерьевич. Опубликовано: Команда докторов. Божков Роман Андреевич. Бобровницкий Олег Игоревич. Зиновьев Сергей Алексеевич. Цены ЛОР-стоматология. При перфорации дна гайморовой пазухи. Закрытие оро-антрального сообщения. Реконструкция гайморовой пазухи при закрытии перфорации. Реконструкция нижней границы верхнечелюстного синуса с ревизией гайморовой пазухи, ультразвуковой латеральный ЛОР-доступ.

В связи с тем, что пациентка кормила грудью малыша, системные бактерицидные препараты не назначались. В течение пары дней была отмечена положительная динамика. В июне г. В течение 10 дней без помощи других воспользовалась сосудосужающими каплями, промывала нос солевыми растворами без положительной динамики. Пациентка стала отмечать сильную головную боль, общую слабость, недомогание, выделения из носа слизисто-гнойного нрава, в связи с чем обратилась к оториноларингологу.

Был поставлен диагноз: острый верхнечелюстной синусит; назначено лечение: промывание носа солевыми растворами, спрей в нос изофра, эреспал, курс системной антибиотикотерапии Флемоксин Солютаб. В течение недельки отмечена положительная динамика. В июле г. Было назначено консервативное исцеление, опосля которого пациентка отметила отсутствие болей, но остались выделения из носа и стекание гноя по задней стене глотки.

При повторной консультации оториноларинголога было рекомендовано проведение компьютерной томограммы околоносовых пазух. На серии компьютерных томограмм околоносовых пазух носа обнаружены затемнения верхнечелюстной, лобной, сеточной пазух справа. В верхнечелюстной пазухе справа визуализируется ретинированный и дистопированный 3-ий большой моляр, над которым найден костный шип из латеральной стены верхнечелюстной пазухи, который делит пазуху на 2 этажа и касается медиальной стены пазухи.

Зуб прилежит к задней стене верхнечелюстной пазухи, где визуализируется костный недостаток рис. Набросок 2. Компьютерная томография ОНП, коронарная и аксиальные проекции. Полное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, а также клеток решетчатого лабиринта справа. На срезах аксиальной проекции видно, что зуб размещен в задней стене правой верхнечелюстной пазухи. Пациентке было рекомендовано плановое хирургическое исцеление, в связи с чем На момент госпитализации пациентку волновали выделения из носа слизисто-гнойного нрава, стекание гноя по задней стене глотки, затруднение носового дыхания, противные чувства в проекции правой верхнечелюстной пазухи.

Пациентка обследована амбулаторно, подготовлена к плановой операции. Аллергологический анамнез не отягощен. Общее состояние при поступлении удовлетворительное. Форма носа верная, пальпация безболезненная, преддверие носа не изменено. Носовое дыхание затруднено, справа больше, чутье сохранено. Носовая перегородка некординально искривлена на лево в виде гребня. Нижние носовые раковины отечные, опосля анемизации не сокращаются. Носовые ходы сужены, слизистая оболочка равномерно гиперемирована, мокроватая.

При эндоскопическом осмотре носа и носоглотки визуализируется дорожка гноя с заднего конца средней носовой раковины справа. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, язык незапятнанный, мокроватый. Мягкое небо подвижно, симметрично. Полость рта санирована. Небные миндалины без конфигураций, лакуны и поверхности миндалин без особенностей.

Голосовые складки сероватые, при фонации смыкаются вполне. Барабанные перепонки сероватые, опознавательные знаки точные. Визуализируются: гипертрофированная нижняя носовая раковина; средняя носовая раковина, передний конец которой полипозно изменен. Средняя носовая раковина смещена латерально. Слизистая оболочка крючковидного отростка резко гипертрофирована. Естественное соустье не визуализируется. При зондировании латеральной стены носовой полости изогнутой ложкой под давлением выделился гной сливкообразной смеси.

С помощью обратного выкусывателя удален нижний край крючковидного отростка. В области соустья верхнечелюстной пазухи справа визуализируется полипозная ткань выслана на гистологическое исследование. С помощью щипцов Блексли и шейвера произведено расширение соустья верхнечелюстной пазухи справа. Изогнутая насадка шейвера при внедрении в верхнечелюстную пазуху наталкивается на плотное препятствие.

Вскрыты передние клеточки решетчатого лабиринта справа с помощью шейвера. Костные перемычки меж клеточками отсутствуют. Расширен лобный кармашек. При обзоре верхнечелюстной пазухи 0- и градусным эндоскопом визуализируется полипозно-измененная слизистая оболочка, выполняющая всю полость пазухи, при зондировании отсосом от области естественного соустья до задне-латеральной стены пазухи щупается образование костной плотности. В области собачьей ямки справа произведен вертикальный разрез слизистой оболочки до кости, дальше осуществлен доступ к правой гайморовой пазухе с помощью бора.

Полость пазухи заполнена полипозно-измененной слизистой оболочкой, гноем, густой слизью. Полипозно-измененная слизистая оболочка удалена шейвером, опосля что стало обозримо костное образование в виде костного шипа, который разделяет пазуху на два этажа. Оба этажа заполнены полипами и гноем. С помощью долота образование отделено от стен пазухи и удалено. На нижней стене верхнечелюстной пазухи стала обозрима коронка дистопированного и ретинированного третьего огромного моляра.

С помощью щипцов Блексли и костной ложки зуб удален рис. Набросок 3. Удаленный эктопированный зуб и костный шип. В области задней стены визуализируется костный недостаток. Из удаленного фрагмента костного шипа бором сформирован трансплантат и уложен на недостаток задней стены верхнечелюстной пазухи, укрыт биомембраной. Полость пазухи выполнена фрагментами рассасывающейся губы «Назопор».

Шейвером произведено удаление гипертрофированных задних концов нижних носовых раковин с 2-ух сторон. Скальпелем и отсосом-распатором произведена подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Передняя тампонада носа эластичными тампонами.

Послеоперационный период протекал без особенностей. С целью рассасывания инфильтрата в области передней стены верхнечелюстной пазухи назначены мазевые аппликации с мазью «Траумель С». Раз в день проводился носовой душ, двукратный туалет полости носа с помощью целебной эндоскопии. Верхнечелюстная пазуха не промывалась, так как опосля операции вся пазуха была заполнена рассасывающейся губкой «Назопор», которая дозволяет избежать скопления кровяных сгустков в послеоперационном периоде.

Кровяной сгусток в верхнечелюстной пазухе в послеоперационном периоде опосля эндоскопической гайморотомии приносит последующие проблемы: противные чувства, тяжесть в области проекции пазухи, лихорадку, возможность присоединения бактериального воспаления. Скопление кровяного сгустка конкретно в верхнечелюстной пазухе происходит из-за наиболее высочайшего расположения ее естественного соустья по отношению к дну.